Vitamine B12
Bien que les produits laitiers apportent de la vitamine B12, il faudrait en consommer des quantités supérieures aux recommandations pour avoir une couverture suffisante.
Une cure d’attaque est conseillée si l’enfant n’a jamais eu de complémentation afin de reconstituer les stocks hépatiques.
Elle peut être réalisée de différentes façons, en privilégiant la cyanocobalamine :
- 500 µg par jour pendant 2 mois
- 1000 µg tous les 2 jours pendant 2 mois
- 1000 µg par jour pendant 1 mois
- 2500 µg tous les 5 jours pendant 2 mois
- 2500 µg par jour pendant 12 jours
À noter qu’il n’existe pas de surdosage en vitamine B12, le surplus étant éliminé par les urines.
Ensuite, l’enfant doit suivre une complémentation, au choix et toujours en privilégiant la cyanocobalamine :
- Quotidienne : 5 µg par jour
- Hebdomadaire : 1000 µg par semaine
- Bimensuelle : 2500 µg toutes les deux semaines
Iode
Les apports alimentaires en iode sont suffisants via les produits laitiers.
Vitamine D
Les recommandations de complémentation sont les mêmes que pour la population pédiatrique générale. Les enfants végétaliens peuvent être complémentés par vitamine D2 (ergocalciférol, vitamine D non issue de l’animal) ou par vitamine D3 végane (issue du lichen).
Il est important de se renseigner sur la prise de compléments alimentaires comprenant de la vitamine D avant de proposer une complémentation en vitamine D pour éviter le surdosage.
Les apports en calcium, fer, oméga-3, zinc et protéines sont satisfaisants si l’alimentation est variée (Fiche patient – Conseils alimentaires) :
- Légumineuses, céréales complètes, fruits, légumes, oléagineux (fruits à coque) et leurs beurres
- Consommation quotidienne de 2 cuillères d’huile riche en oméga-3 (colza, lin)
Bilan biologique
Il n’est pas nécessaire de réaliser un bilan biologique de suivi systématique.
En cas de doute d’apports suffisants à l’anamnèse ou de retard staturo-pondéral : NFS, ferritinémie, bilan phospho-calcique, zinc sérique, +/- dépistage d’une carence en vitamine B12 selon le contexte.